回忆神内副极高笔试

昨天在湘潭益阳考的，选人择墨迹 50 个，完全就是送分的，比较恰当，有一两个没把握的，要同样的是考了几道临床学的墨迹，如一个心电三幅，看三幅是二度心音传导阻滞；一个胸部平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后腹痛，糖化 850，见是胰腺炎还是溃疡穿孔。

多选人墨迹 30 个，也比较恰当，例如考了一个墨迹关于酶检验的方法律条文，什么电化学法律条文、毛细管比色法律条文等，完全靠猜。其他的很恰当。

流感统计分析 15 个流感，各别 3-5 说。从墨迹干看，都是针灸常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、诊治帕金森氏症、抑郁症、帕金森得病，前提一眼就能说明是什么得病。但是想到墨迹的又让人有点小纠缠。

比如考了一个 70 多岁的老年未婚，有高血压得病、高血压，自然注射降糖药。前一日有酒后共约 2 两，傍晚 3 点曾清早，晨起时推测昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。说墨迹 1 主要临床什么，可选人有脑梗塞、蛛网膜下腔水肿、嗜睡等。他说的是主要临床，不是考虑到临床，所以生怕多选人一个违反规定、少选人一个不总得分。

第二说：要住院放射治疗想到哪些核对，有心电三幅、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的是不是不能住院放射治疗核对。让后就是关于选人择溶栓或者选人用萘的说墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。无法具体几点推测昏迷、几点带往诊所，也让人纠缠。之前得病人溶栓后脑水肿了，选人择放射治疗：类固醇、手术、甘露醇、止血药等。类固醇是不是不能选人呢？

考了一个稍难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种心脏得病种类，第一说就是说患儿共存一般而言哪些心脏得病种类。第二说给了三幅，说脑电三幅和 MRI（看来是脑部艾利有精神状态）中会共存的精神状态。所以需要对脑电三幅和 MRI 不大探究。当然更要对这个得病不大探究。然后考虑到关于帕金森氏症长时间静止状态的墨迹，中会间有两个可选人是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法下肢肿胀，见出墨迹者是以哪个版本对帕金森氏症长时间静止状态进行定义，所以见真的选人还是不选人（多选人了违反规定）。之前一说看得是这个得病的一线放射治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在应考之前，看了好几本神内的序文，白花了很多时间看那些神经系统遗传疾病的罕见得病，之前一个都没考。也想到了应考宝典上的大部分墨迹，前提也没一个原墨迹。不过想到墨迹也还是很重要。想到墨迹不是为了在应考的时候丢下原墨迹，而是为了对自己闲暇后想到一个检验，及时推测闲暇时没想到的人口众多，加深对疾得病的明白的把握。

借此写的这些对以后应考的才让有帮助。

编辑： 任悠悠