罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫复发

渐进颞极膨出造成的难治性额叶帕金森氏症在药理学上并不多见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科外科手术必需有效遏制帕金森氏症心脏病，但找到理想外科手术策略依旧很困难，因为致痫粥的精确覆盖范围无法找到，且在特定的状况下如何对膨出溃疡顺利进行修缮也没有仅仅确切。

日本东京大学医学院外科医生 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出于其帕金森氏症心脏病的登革热，试上图去找到一种基于此种药理学特征性疾病的外科手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治性帕金森氏症病简史，图片脑部磁力监测同上睡眠期间有一药理学下的帕金森氏症心脏病磁力活动（如上图 1）。在前颞底植入一枚病患性硬膜下磁力容器之后，原有的帕金森氏症磁力活动即被去除，且术后 MRI 之中并未发现结构性改变（如上图 2）。

上图 1. 登革热 1 之中的脑部磁力上图，在蝶突磁力容器接点处（左下角所谓）可见相比的心脏病磁力活动

上图 2. 术前 MRI 未发现相比溃疡；术后缩放 CT，双侧植入病患性颅内磁力容器，在额叶前正西部（上图之中左下角所同上），可通过观察到两到三个接点的心脏病间期帕金森氏症样放磁力，而在海燕旁回的内侧额叶接点上未通过观察到放磁力；可见左部有之两端窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和磁力容器（黄色左下角）间存在一定的间距

登革热 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治性帕金森氏症病简史并于其巨大脑部膨出（如上图 3），成功外科手术摘除颞前叶后帕金森氏症心脏病被遏制，而不须对脑部膨出本身顺利进行修缮（如上图 4）。

上图 3. 登革热 2 之中左侧之两端窝脑部膨出（*）于其前之两端窝巨大突缺陷；左海燕部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左前额叶于其脑部膨出以外离，三角方以指同上剥离线处，上标指同上之两端窝脑部膨出

上图 4. 登革热 2 之中的脑部磁力上图，在蝶突和前额叶接点可见帕金森氏症样磁力活动

作者通过这两个登革热充分说明了在渐进额叶脑部膨出之中，致痫粥是基本上在额叶内。

对于在不须额外的修缮过程下去除帕金森氏症心脏病来说，额叶离断术是一个良好的外科手术必需。

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编辑： 程培训